La couverture sanitaire universelle (CSU) est un objectif mondial fondé sur le droit humain fondamental à la santé. Chacun a droit aux services de santé dont il a besoin sans être confronté à des difficultés financières.

Actuellement, un milliard de personnes dans le monde ne peuvent toujours pas accéder aux services de santé de base en raison de la faiblesse des systèmes de santé et d'autres obstacles. Beaucoup tombent dans la pauvreté en raison de problèmes de santé ou du fait de devoir payer de leur poche des soins médicaux importants.

La CSU est l'aspiration que tous les individus puissent obtenir les services de santé dont ils ont besoin, de bonne qualité, sans subir de difficultés financières pour les payer.

L'objectif de la CSU est de rendre les soins de santé plus accessibles, plus équitables et plus abordables en améliorant leur mode de financement et de prestation. Des systèmes de santé solides et équitables qui ne laissent personne de côté sont essentiels pour le progrès mondial, comme le COVID-19 l'a clairement indiqué.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la CSU aura été atteinte lorsque tous les individus et communautés recevront les services de santé dont ils ont besoin sans subir de difficultés financières. Il doit inclure tout l'éventail des services de santé essentiels et de qualité, de la promotion de la santé à la prévention, au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs.

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For a long time, the prevailing wisdom in global development circles was that UHC was unaffordable, unmeasurable and unachievable. But thanks to the tireless efforts of advocates working at the global and national levels, the last decade has seen a dramatic shift toward consensus that UHC is morally right, economically smart and urgently needed.”

? Stratégie de plaidoyer UHC2030 2018

Progrès à ce jour

De nombreux pays riches comme le Canada, Japon et une grande partie de l'Europe s'est engagée en faveur de la CSU pour ses citoyens au XXe siècle. Ils l'ont fait à la suite d'un engagement politique après la Seconde Guerre mondiale, en finançant l'expansion du budget de la santé par le biais de la fiscalité et des régimes nationaux d'assurance. Les pays les plus pauvres, en particulier ceux touchés par la crise de la dette des années 80, ont été entre-temps contraints de compter sur les frais d'utilisation, ou hors de la poche les paiements pour financer leurs systèmes de santé ou pour compléter les maigres ressources gouvernementales.

Cependant, au cours des dernières décennies, plus d'une centaine pays à revenu faible et intermédiaire, qui abrite les trois quarts de la population mondiale, a pris des mesures pour assurer la CSU. Certains pays ont mis en œuvre des plans visant à rendre les services de santé de base gratuits pour tous les citoyens, y compris Brésil, Mexique, Rwanda et Thaïlande. Parmi les autres pays qui ont bien progressé, citons Ghana, aux Philippines et en Afrique du Sud.

 

Propriété nationale

Il n'y a pas de? Taille unique? approche de la CSU. Les besoins et les demandes en matière de santé varient d'un pays à l'autre. Chaque pays doit trouver sa propre voie.

L'appropriation nationale est un aspect important de la CSU car les gouvernements des pays sont les mieux placés pour comprendre et planifier ce à quoi ressemble la prestation de la santé pour tous dans leurs contextes spécifiques. Lorsque les gouvernements sont en mesure de mobiliser des ressources nationales et de s'approprier le processus d'élaboration des politiques de santé, ils peuvent devenir moins dépendants de l'aide étrangère et des donateurs? priorités. Cela leur permet de mieux remplir leurs obligations de sauvegarde de la santé de leurs populations.

Le système de santé unifié du Brésil

Le Brésil offre un accès gratuit et universel aux soins médicaux à toute personne vivant légalement dans le pays. Connu sous le nom de SUS (Sistema Único de Saúde), le système de santé unifié a été créé en 1989 et est le plus grand système public de soins de santé non discriminatoire géré par le gouvernement au monde.

Le SUS est un système décentralisé géré par les États et les municipalités brésiliens. Pour accéder aux soins de santé, une carte nationale d'identification sanitaire est nécessaire afin que les dossiers médicaux puissent être coordonnés entre les services publics et privés. Plus de 80% de la population brésilienne dépendent du SUS pour recevoir un traitement médical.

La santé est un droit de tous et une obligation de l'État, garanti par des politiques socio-économiques qui visent à la réduction du risque de maladie et d'autres griefs et à l'accès universel et égal aux actions et services dans sa promotion, sa protection et récupération.

? Constitution du Brésil, 1988

Régime national d'assurance maladie du Ghana

En 2004, le Ghana a introduit le premier Régime national d'assurance maladie (NHIS), un système financé par les revenus fiscaux du gouvernement et les adhésions individuelles. Le régime couvre 95% de maladies, y compris le traitement du paludisme, des maladies respiratoires, du diabète et de l'hypertension. Les enfants et les personnes âgées sont exonérés du paiement des frais annuels, qui pour les adultes varient entre 7,2 cedis ghanéens (GH¢) et 48 GH¢ ($2.0?$10 USD), en fonction du revenu et de la capacité de payer. En 2017, le dispositif couvrait 47% de la population.

En décembre 2020, le Ghana a finalisé une feuille de route pour la CSU engageant le pays à atteindre au moins une couverture 80% des citoyens aux services de santé essentiels d'ici 2030.

L'implication des communautés dans la conception, la planification et le développement des interventions de santé facilite l'atteinte de niveaux élevés d'engagement, d'appropriation et d'autonomisation des communautés pour défendre les interventions visant à améliorer leur propre santé.

? Politique nationale de santé 2020-2030, Ghana

Contrôles du Japon sur les frais médicaux

Le Japon a célébré son 50e anniversaire de réalisation de la CSU en 2011. Tous les résidents sont tenus par la loi d'avoir une couverture d'assurance maladie, soit par l'intermédiaire de leur employeur, soit par le biais du régime public d'assurance maladie des citoyens.

Le système d'assurance maladie est financé par l'impôt et les cotisations individuelles. Dans le système gouvernemental, le patient doit payer 30% des coûts, sauf si vous êtes à faible revenu ou avez une maladie chronique ou un handicap. Cela peut être couvert par une assurance-maladie privée. Les frais médicaux sont strictement réglementés par le gouvernement pour qu'ils restent abordables.