Partie 3 : Comment participer
Etape 1 : Où se situe votre pays sur la voie de la CSU ?Définir le problème
Les stratégies de plaidoyer réussies commencent par une bonne analyse du problème et des domaines où exercer une pression pour obtenir un changement.
Selon le contexte de votre pays, le plaidoyer en faveur de la CSU peut porter sur un large éventail de problèmes. Il est nécessaire de savoir ce que votre gouvernement fait déjà, y compris la portée des politiques et des programmes liés à la santé, les résultats attendus et l’impact réel sur l’accès des communautés à des services de santé de qualité. Un plaidoyer fondé sur des données probantes est important pour élaborer des solutions convaincantes pour les décideurs politiques.
Outil 1: Modèle de recherche CSU
Utilisez un modèle de recherche tel que l’Outil 1 : Modèle de recherche CSU pour rassembler les informations essentielles dont vous aurez besoin pour élaborer votre stratégie de plaidoyer. Télécharger l'outil 1 : Modèle de recherche CSU
Questions a poser
Votre pays dispose-t-il d’une législation sur la CSU ?
Conseil ! Votre pays peut utiliser le terme “réformes de la santé” plutôt que CSU.
Votre pays dispose-t-il d’une politique nationale de santé ou d’un plan stratégique ?
Quelle période couvre-t-il ?
Est-il accessible au public ?
Où trouver la réponse
Joint Learning Network [en anglais]
L’état de l’engagement en faveur de la CSU dans le monde
Note : Le rapport 2021 sera publié en décembre
2021.
Voir aussi Plans stratégiques nationaux de santé
- Ministère de la Santé
- Ministère de la Protection sociale
- Parlement/Assemblée Nationale
- Ministère des Finances
- Ministère de la Santé
- Parlement/Assemblée Nationale
Réponses
Conseil !
S'il vous est difficile d'obtenir des informations de votre ministère de la Santé, demandez à un membre du parlement (MP) de se renseigner pour vous.
Où trouver des informations
Portail de données UHC2030
C’est un bon point de départ pour savoir où se situe votre pays sur la voie de la CSU. Chaque profil de pays contient plus de 30 indicateurs et statistiques reflétant les progrès accomplis vers les objectifs de la CSU.
Comment utiliser le portail de données CSU2030 (Télécharger le PDF)
WHO National Planning Cycle Database [en anglais]
Cette base de données fournit une liste de tous les documents de politique nationale relatifs à la santé par pays, avec des dates et des échéances.
Partenariat CSU [en anglais]
Le Partenariat CSU vise à renforcer le dialogue politique sur le renforcement des systèmes de santé dans le cadre de la mise en œuvre du programme CSU. Il présente les profils de 115 pays avec des indicateurs clés et des détails sur l’avancement des projets politiques.
Observatoire mondial de la santé de l’OMS : Couverture santé universelle [en anglais]
L’Observatoire mondial de la santé (Global Health Observatory) est le portail de l’OMS qui donne accès aux données et aux analyses permettant de suivre la situation sanitaire mondiale. Il fournit des données et des analyses critiques pour les principaux thèmes sanitaires et un accès direct à la base de données complète.
Rapport sur l’état de l’engagement en faveur de la CSU 2019
Ce rapport offre un point de vue multipartite sur l’état d’avancement de la réalisation de la CSU aux niveaux national et mondial. Il est moins technique, plus axé sur les pays et orienté vers l’action que le rapport mondial de suivi de la CSU.
Tableau de bord africain du financement national de la santé. Union africaine, 2019
Il s'agit d'un outil très utile qui permet de suivre les performances des dépenses de santé intérieures des gouvernements par rapport aux repères mondiaux et régionaux en matière de financement de la santé et qui permet aux pays de comparer leurs performances entre eux.
l'Outil 2 : Matrice des demandes de plaidoyer
L’étape suivante consiste à déterminer comment votre pays se situe par rapport aux Demandes de plaidoyer décrites dans La Partie 2 avec l'Outil 2 : Matrice des demandes de plaidoyer. La plupart de ces informations seront disponibles dans les documents et les ressources du modèle CSU. Cependant, vous devrez peut-être rencontrer des décideurs et des parlementaires pour en découvrir davantage.
Plaidoyer Demander
Questions à méditer
Comment votre gouvernement définit-il la « couverture universelle » ?
Objectif : 100% de la population
Comment la CSU est-elle mesurée ?
Les plans et politiques de santé identifient-ils les populations qui sont actuellement laissées de côté et qui n’ont pas un accès suffisant aux services de santé ?
Ces plans et politiques ciblent-ils explicitement les populations qui en ont le plus besoin ?Les données relatives à la santé sont-elles ventilées par sexe, âge, identité de genre, origine, ethnie, revenu, handicap et statut migratoire afin d’identifier avec précision les personnes laissées pour compte ?
Comment votre gouvernement définit-il les groupes marginalisés et vulnérables ?
Cette définition inclut-elle les personnes qui consomment des drogues, les travailleurs du sexe, les prisonniers, les migrants, etc.
Les régimes d’assurance maladie couvrent-ils ces groupes ? Si ce n’est pas le cas, pourquoi ?
Existe-t-il des lois et des cadres politiques qui aident explicitement les groupes vulnérables à accéder aux services de santé ? Existe-t-il des
quotas ou des services réservés ?
Existe-t-il des quotas ou des services dédiés ?
Les politiques et plans de santé tiennent-ils compte des déterminants sociaux et environnementaux de la santé ?
Quel est le pourcentage actuel du budget de la santé par rapport au budget global du gouvernement ? Au cours des dernières années, a-t-il augmenté ?
Objectif : 15% (Déclaration d’Abuja)
Quel est le pourcentage actuel du PIB annuel consacré à la santé ? Au cours des dernières années, a-t-il augmenté progressivement ?
Objectif : Au moins 5 %.
Quelle proportion du financement de la santé provient de donateurs extérieurs ?
Les gouvernements donateurs fournissent-ils un financement conforme aux plans des pays, aux principes d’efficacité de l’aide et à la recommandation de l’OMS selon laquelle les niveaux de financement ne doivent pas être inférieurs à 0,1 % du revenu national brut (RNB) ?
Le gouvernement compte-t-il encore sur les frais à la charge des patients/les paiements directs pour financer le système de santé ?
Les plans de la CSU incluent-ils des points d'action spécifiques pour abolir les frais des patients/paiements de POO ?
Quelles mesures ont été prises pour éliminer progressivement les frais à la charge des patients/les paiements directs ?
Les plans de CSU prévoient-ils des mesures spécifiques pour lutter contre la fraude et l’évasion fiscales ?
Quelles mesures ont été prises pour lutter contre la fraude et l’évasion fiscales ?
Si le gouvernement n’augmente pas ses dépenses en matière de services de santé, qu’est-ce qui l’en empêche ?
La société civile participe-t-elle à tous les stades de la prise de décision en matière de CSU, de la conception et de la budgétisation à la mise en œuvre, au suivi et à l’évaluation ?
Au niveau national, existe-t-il des possibilités pour les personnes, les organisations de la société civile et le secteur privé dans votre pays de participer à la planification, la budgétisation, le suivi et l’évaluation du secteur de la santé ?
Au niveau communautaire, les communautés participent-elles aux processus de planification, de budgétisation et de redevabilité en matière de santé au niveau local, et existe-t-il des mécanismes de retour d’information permettant aux communautés d’évaluer la qualité des services fournis par les autorités locales ?
Quelles mesures ont été prises pour garantir que les voix des communautés les plus marginalisées et les plus vulnérables soient incluses et entendues ?
Les plans et politiques de santé nationaux sont-ils accompagnés d’une stratégie de financement des soins de santé soutenue par le ministère des Finances ?
Cela garantit les ressources nécessaires à la mise en oeuvre des plans et politiques de santé nationaux et renforce le rôle de la société civile, qui doit demander des comptes aux gouvernements sur ce qu’ils ont promis de faire.
Les OSC se mobilisent-elles pour l’extension des services de santé pour atteindre les groupes marginalisés et vulnérables ?
Les approches de suivi menées par les communautés sont-elles reconnues et valorisées ?
Les mécanismes de reddition de comptes à la société civile sont-ils inclus dans les plans de mise en œuvre de la CSU ?
Le système de soins de santé dispose-t-il d’un nombre suffisant d’agents de santé ?
Les agents de santé ont-ils des conditions de travail et des niveaux de rémunération décents ?
La politique de santé reconnaît-elle que les femmes représentent 70 % du personnel de santé mais seulement 25 % des postes de responsabilité ?
Les agents de santé reçoivent-ils une formation sur la manière de répondre aux besoins de santé des groupes marginalisés et vulnérables ?
La formation et le renforcement des capacités des agents de santé de la fonction publique et communautaires sont-ils prévus et financés de manière adéquate par l’État ?
Les politiques, les plans et les rapports de CSU mettent-ils l’accent sur l’investissement dans le personnel de santé ?
Réponses
L’outil 2 vous aidera à sélectionner 2 ou 3 domaines prioritaires sur lesquels concentrer vos efforts de plaidoyer en faveur de la CSU. Ceux-ci dépendront des forces et des capacités existantes de votre organisation ou réseau. Il peut s’agir, par exemple, de demander au gouvernement de respecter les priorités et les engagements déclarés en matière de CSU, d’exiger un siège pour la société civile à la table des décisions ou d’un objectif à plus long terme visant à promouvoir une plus grande équité dans les régimes d’assurance.
Conseil !
Passez en revue le Cube UHC pour voir où vous pouvez pousser au changement. Formulez la « demande » de votre plaidoyer dans le cadre des trois dimensions : population (qui est couvert), services (ce qui est couvert) et protection financière (quels coûts les gens doivent-ils payer).
Exemple au niveau mondial : Garantir l’engagement des États-Unis envers le Fonds mondial
En 2019, le gouvernement des États-Unis a proposé de réduire le financement du Fonds mondial qui est une source vitale de soutien aux systèmes de santé dans de nombreux pays à faible revenu. Une coalition nationale d’ONG et de réseaux basés aux États-Unis s’est regroupée pour mobiliser leurs forces et leurs ressources combinées. L’une de ces organisations, Results International, a fourni des formations, des outils et des ressources à des volontaires qui ont mené des actions de plaidoyer locales pour influencer leurs sénateurs fédéraux et les membres de la Chambre des représentants dans presque tous les États américains.
Parmi les principales tactiques utilisées figurent le lobbying de proximité et la sensibilisation des médias. Les volontaires ont publié 220 articles dans les journaux locaux afin de renforcer le soutien au financement et ont organisé plus de 400 réunions avec le personnel du Congrès dans tout le pays pour souligner l’importance de maintenir ce financement. Ces efforts ont été renforcés par 175 réunions en personne avec le Congrès. Grâce à ce lobbying de base et au suivi, les bénévoles ont convaincu plus de 250 sénateurs et membres de la Chambre à signer des lettres déclarant publiquement leur soutien.
Pour renforcer cette action, le personnel de RESULTS a aidé les volontaires à organiser deux tournées médiatiques d’experts. Les partenaires de Results International sont venus aux États-Unis pour rencontrer les journalistes et les comités éditoriaux des journaux locaux afin de partager leur expertise et leurs expériences en matière de VIH et de tuberculose, ce qui a donné lieu à des articles de presse percutants. Les volontaires ont également organisé des événements de sensibilisation de la communauté autour de cette tournée. En conséquence, deux résolutions bipartites (transpartisanes) ont été adoptées par le Sénat et la Chambre des représentants, rejetant les réductions proposées et affirmant le soutien financier du Congrès au Fonds mondial. Par la suite, le Congrès s’est engagé à verser 4,68 milliards de dollars US au Fonds mondial au cours des trois prochaines années.
Source: RESULTS, USA
