Parte 3: Cómo participar
Paso 1: ¿Dónde está su país en el camino hacia la CUS?Defina el problema
Una estrategia de abogacía exitosa comienza con un buen análisis del problema, identificando además dónde se debe aplicar presión para generar cambios.
Dependiendo del contexto de su país, puede haber una amplia gama de problemas que la abogacía por la CUS puede abordar. Es necesario conocerlo que su gobierno ya está haciendo, esto incluye cuál es el alcance de las políticas y los programas vinculados con la salud, cuáles son los resultados esperados y cuál es el impacto real sobre el acceso de las comunidades a servicios de salud de calidad. La abogacía basada en la evidencia es muy importante para enmarcar soluciones convincentes para los legisladores.
Herramienta 1: Plantilla de investigación de la CUS
Utilice una plantilla de investigación como la que se muestra a continuación para recopilar la información esencial que necesitará para construir su estrategia de abogacía. Descargar herramienta 1: Plantilla de investigación de la CUS
Qué preguntas que hacer
¿Tiene su país legislación sobre la CUS?
Apunte es posible que su país utilice el término 'reformas sanitarias' en lugar de la CUS
¿Tiene su país una política de salud nacional o un plan estratégico?
¿Qué período cubre?
¿Está disponible públicamente?
Dónde encontrar la respuesta
Informe sobre el estado del compromiso con la CUS, 2020
Nota: el informe de 2021 se publicará en diciembre de 2021
Ver también planes nacionales estratégicos de salud
- Ministerio de Salud
- Ministerio de Bienestar Social
- Parlamento / Asamblea Nacional
- Ministerio de Economia
- Ministerio de Salud
- Parlamento / Asamblea Nacional
Respuestas
Apunte
Si le resulta difícil obtener información de su Ministerio de Salud, pídale a un miembro del parlamento (MP) que la averigüe por usted.
Dónde buscar información
Portal de datos sobre UHC2030
Este es un buen lugar para comenzar a averiguar dónde se encuentra su país en el camino hacia la CUS. Cada perfil de país contiene más de 30 indicadores y estadísticas que reflejan el progreso hacia las metas de la CUS.
Cómo usar el portal de datos de la CUS (Descargar PDF)
Base de datos de la OMS sobre los ciclos de planificación nacional
Esta base de datos proporciona una lista de todos los documentos de políticas nacionales relevantes para la salud país por país, con fechas y cronogramas.
Alianza para la CUS
La Alianza para la CUS se enfoca en fortalecer el diálogo sobre políticas de fortalecimiento para el fortalecimiento de los sistemas de salud, como parte de la implementación de la CUS. Tiene perfiles de 115 países con indicadores clave y detalles del progreso en proyectos de políticas.
Observatorio Mundial de la Salud de la OMS: cobertura universal de salud
El Observatorio Mundial de la Salud (GHO) es el portal de la OMS que brinda acceso a datos y análisis para monitorear la situación mundial de la salud. Proporciona datos y análisis críticos sobre temas clave de salud y acceso directo a la base completa de datos.
Informe sobre el Estado del compromiso con la CUS. (2020)
Este informe proporciona la visión de múltiples partes interesadas sobre el estado del progreso hacia la CUS a nivel nacional y mundial. Es menos técnico, más centrado en los países y más orientado a la acción que el informe de seguimiento a la CUS global.
Tarjeta de puntaje de África sobre la financiación nacional para la salud. Unión Africana (2019)
Se trata de una herramienta muy útil para supervisar el desempeño del gasto público nacional en salud, comparándolo con parámetros de referencia de financiamiento de la salud a nivel mundial y regional y les permite a los países comparar su desempeño entre ellos.
Herramienta 2: Matriz de peticiones para la abogacía
El siguiente paso es averiguar cómo le está yendo a su país en términos de las peticiones de abogacía descriptas en La Parte 2 con Herramienta 2: Matriz de peticiones para la abogacía. La mayor parte de esta información estará disponible en los documentos y recursos de la Plantilla de la CUS. Sin embargo, es posible que deba reunirse con legisladores y parlamentarios para obtener más información.
Peticiones para la abogacía
Preguntas para pensar
¿Cómo define su gobierno la ‘cobertura universal’?
Objetivo: 100% de la población
¿Cómo se mide la cobertura universal de salud (CUS)?
Los planes y las políticas de salud ¿identifican qué poblaciones se encuentran actualmente rezagadas y tienen acceso insuficiente a los servicios de salud?
¿Estos planes y políticas se dirigen explícitamente a las poblaciones más necesitadas?¿Los datos de salud están desglosados por sexo, edad, identidad de género, raza, etnia, ingresos, discapacidad y situación migratoria, de manera de poder identificar con precisión quién se está quedando fuera?
¿Cómo define su gobierno a los grupos marginados y vulnerables?
¿Incluye esta definición a las personas que consumen drogas, que trabajan con el sexo, privadas de libertad, migrantes, etc.?
¿Los planes nacionales de seguro médico cubren a estos grupos? ¿Si no es asi, por qué no?
¿Existen leyes y marcos de políticas que apoyen explícitamente a los grupos vulnerables para que accedan a los servicios de salud?
¿Existen cuotas o servicios específicos asignados?
Las políticas y los planes de salud ¿abordan los determinantes sociales y ambientales de la salud?
¿Cuál es el porcentaje actual del presupuesto de salud en relación con el presupuesto general del país? En los últimos años, ¿ha habido algún aumento?
Objetivo: 15% (Declaración de Abuja)
¿Qué porcentaje actual del PBI se está gastando en salud? En los últimos años, ¿ha aumentado progresivamente?
Objetivo: al menos 5%
¿Qué proporción del financiamiento de salud proviene de donantes externos?
¿Los gobiernos donantes proporcionan financiamiento en consonancia con los planes nacionales, los principios de eficacia de la ayuda, y la recomendación de la OMS de que los niveles de financiamiento no estén por debajo del 0,1% del INB?
¿El gobierno todavía depende de las tarifas a usuarios/los pagos de GBS para financiar el sistema de salud?
¿Los planes de la CUS incluyen acciones específicas para abolir las tarifas a usuarios/los pagos de GBS?
¿Qué medidas se han tomado para eliminar gradualmente las tarifas a usuarios/los pagos de GBS?
¿Los planes de CUS incluyen acciones específicas para abordar la evasión y la elusión fiscal?
¿Qué medidas se han adoptado para abordar la evasión y la elusión fiscal?
Si el gobierno no aumenta su gasto en servicios de salud, ¿qué lo está impidiendo?
¿Está la sociedad civil involucrada en todas las etapas de la toma de decisiones relativas a la CUS, desde el diseño y la elaboración de presupuestos, hasta la implementación, el monitoreo y la evaluación?
A nivel nacional en su país ¿existen oportunidades para que las personas, las organizaciones de la sociedad civil y el sector privado participen en la planificación, la elaboración de presupuestos y el monitoreo y evaluación del sector de la salud?
A nivel comunitario ¿participan las comunidades en los procesos de planificación, elaboración de presupuestos y rendición de cuentas sobre salud? ¿Existen mecanismos de retroalimentación para que las comunidades evalúen la calidad de los servicios prestados por las autoridades locales?
¿Qué medidas se han tomado para asegurar que las voces de las comunidades más marginadas y vulnerables sean incluidas y escuchadas?
¿Los planes y las políticas de salud del país ¿van acompañados de una estrategia de financiamiento de la atención en salud respaldada por el Ministerio de Economía?
Esto garantiza los recursos para implementar los planes y las políticas nacionales de salud y consolida el papel de la sociedad civil en hacer que los gobiernos rindan cuentas por lo que han prometido cumplir
¿Están las OSC comprometidas con la expansión de los servicios de salud para que lleguen a los grupos marginados y vulnerables?
¿Se reconocen y valoran los esfuerzos de monitoreo dirigidos por la comunidad?
¿Están incluidos los mecanismos de pedido de rendición de cuentas por la sociedad civil en los planes de implementación de la CUS?
¿Existe un número suficiente de trabajadores en el sistema de atención en salud?
¿Tienen los trabajadores de la salud condiciones de trabajo y niveles salariales decentes?
¿Reconoce la política de salud que las mujeres constituyen el 70% de la fuerza laboral de salud, pero solo el 25% de los puestos superiores?
¿Reciben los trabajadores de la salud capacitación sobre cómo apoyar las necesidades de salud de los grupos más marginados y vulnerables?
¿El presupuesto asignado o reservado es suficiente como para financiar la formación y el desarrollo de capacidades de los trabajadores de salud del gobierno y de la comunidad?
¿Incluyen las políticas, los planes y los informes de la CUS consideraciones sobre la inversión en la fuerza laboral de salud?
Respuestas
La herramienta 2 lo ayudará a seleccionar 2 o 3 áreas prioritarias donde enfocar sus esfuerzos de abogacía para la CUS. Estas dependerán de su organización o de las fortalezas de sus redes la capacidad existente. Por ejemplo, las acciones pueden incluir: exhortar al gobierno para que responda a las prioridades y compromisos establecidos para la CUS; exigir un lugar para la sociedad civil en la mesa donde se toman las decisiones políticas; o más a largo plazo, presionar para que exista mayor equidad en los esquemas de seguro de salud.
Apunte
Revise el Cubo de la CUS para ver por dónde se puede impulsar el cambio. Enmarque su "peticion" de abogacía dentro de alguna de las tres dimensiones del cubo: población (quién está cubierto), servicios (qué está cubierto) y protección financiera (qué costos tienen que pagar las personas).
Asegurar el compromiso de EE. UU. con el Fondo Global
En 2019, el gobierno de los Estados Unidos propuso recortar los fondos para el Fondo Mundial, una fuente vital de apoyo para los sistemas de salud en muchos países de bajos ingresos. Una coalición nacional de ONG y redes con sede en Estados Unidos se unió para movilizar sus fuerzas y recursos combinados. Una de estas organizaciones, RESULTS International, brindó capacitación, herramientas y recursos a los voluntarios que dirigieron los esfuerzos de promoción local para influir en sus senadores federales y miembros de la Cámara de Representantes en casi todos los estados de EE. UU.
Las tácticas principales incluyeron el cabildeo en las bases y actividades de comunicación en los medios. Los voluntarios publicaron 220 artículos de prensa en los periódicos locales para generar apoyo hacia la financiación y sostuvieron más de 400 reuniones con personal del Congreso en todo el país para expresar la importancia de mantener esta financiación. Esto se vio además reforzado por 175 reuniones presenciales con el Congreso. A través de este cabildeo y su seguimiento, los voluntarios lograron involucrar a más de 250 senadores y miembros de la Cámara, que firmaron cartas declarando públicamente su apoyo.
Para fortalecer esta acción, el personal de RESULTS apoyó a los voluntarios para que organizaran dos Expert Media Tours. RESULTADOS Los socios internacionales vinieron a los EE. UU. Para reunirse con periodistas y consejos editoriales de periódicos locales para compartir su experiencia e historias relacionadas con el VIH y la tuberculosis, lo que resultó en historias poderosas en los medios de comunicación. Los voluntarios también organizaron eventos de alcance comunitario en torno a esta gira. Como resultado, se aprobaron dos resoluciones bipartidistas (entre partidos) en el Senado y la Cámara que rechazaron los recortes propuestos y declararon el apoyo financiero del Congreso al Fondo Mundial. Posteriormente, el Congreso se comprometió a contribuir con US $ $4,68 mil millones durante los próximos tres años al Fondo Mundial.
Fuente: RESULTS, EE. UU.
