Часть 2: Почему гражданскому обществу необходимо участвовать в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения

Каждая страна должна разработать национальный план здравоохранения, основанный на национальных приоритетах здравоохранения. Для формирования доказательной базы гражданское общество может предоставить актуальные данные на уровне сообществ и идеи с «передовой линии», которые часто упускаются из виду. Важным примером коллективного исследования является Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ, инициатива Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ (GNP+). Этот стандартизированный исследовательский инструмент, разработанный сообществом, собирает данные о том, как стигма и дискриминация влияют на жизнь людей, живущих с ВИЧ. Другим примером является Консорциум ключевых групп населения в Кении, который учитывает голоса некоторых наиболее маргинализированных людей в обществе при определении приоритетов политики здравоохранения (Узнать больше).

Полное участие гражданского общества в оперативном планировании ВОУЗ гарантирует актуальность, осуществимость и законность планов. Это означает, что им больше доверяет общество в целом. Некоторые страны, такие как Ботсвана, работают над этим, создавая многосторонние технические рабочие группы по важнейшим темам всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Национальные сети ОГО в области здравоохранения могут стать отличной платформой для влияния, поскольку они объединяют широкий спектр знаний и опыта. Сеть ОГО здравоохранения в Мьянме включена в систему социальной подотчетности, которая контролирует реализацию Национальной стратегии здравоохранения и предоставляет специальные экспертные знания по интеграции медицинских услуг (Узнать больше). В Кении сеть медицинских НПО HENNET является членом Национальной консультативной группы по пособиям для здоровья с 2018 года.

В Западной Африке были предприняты позитивные шаги в направлении гражданской ответственности и доверия к реформам здравоохранения на национальном и региональном уровнях. Например, в Сенегале гражданское общество вносит непосредственный вклад в региональные обзоры сектора здравоохранения, а в Буркина-Фасо НПО напрямую влияют на Национальную стратегию финансирования здравоохранения.

Наконец, как только основные ОГО получат место за столом планирования, они будут нести ответственность за продвижение полностью инклюзивных политических процессов, гарантируя, что голоса и точки зрения недостаточно представленных групп, таких как подростки и молодые люди, будут включены в политическое планирование. Готовы к кампании UHC Глобальной сети молодых людей, живущих с ВИЧ, является прекрасным примером молодежного движения, стремящегося к их вовлечению на национальном уровне.

Участие гражданского общества в качестве важной заинтересованной стороны в эффективном управлении имеет решающее значение, когда речь идет о финансировании здравоохранения. Это необходимо для обеспечения прозрачности, соотношения цены и качества и подотчетности, хотя в этой области очень немногие ОГО чувствуют себя комфортно.

Бюджеты являются важнейшими инструментами политики: они отражают правительственные приоритеты и стратегии, а также позволяют правительствам выполнять свои обещания. Хорошей политики и планов недостаточно; они должны быть поддержаны соответствующими и эффективными бюджетами.

Гражданское общество может? и должно? участвовать в пропаганде бюджета на каждом этапе бюджетного цикла - от участия в национальных и местных процессах формирования бюджета, проверки обоснования расходов на здравоохранение (см. пример Буркина-Фасо) и независимой проверки цен на лекарства, до анализ бюджетов и расходов с точки зрения малообеспеченных групп населения.

В Индонезии, например, Форум по прозрачности бюджета (Секнас ФИТРА) выступает за прозрачное, ориентированное на интересы бедных и учитывающее гендерные аспекты составление бюджета в сотрудничестве как с местным гражданским обществом, так и с Министерством финансов. В 2014 году анализ регионального внедрения Национальной системы социального обеспечения Индонезии 2004 года послужил основой для запуска национальной схемы медицинского страхования.

Сети на уровне сообществ могут играть жизненно важную роль в мониторинге фактических расходов на уровне местных медицинских учреждений и районных медицинских бригад. В Демократической Республике Конго Проект совместного бюджетирования позволил сельским и городским жителям участвовать в формировании и управлении местными бюджетами, укрепляя в этом процессе управление здравоохранением.

 

 

Помимо мониторинга бюджета, сообщество играет жизненно важную роль в мониторинге эффективности политики и программ ВОУЗ, включая пилотные инициативы. Известно, что механизмы подотчетности под руководством сообщества на всех уровнях реализации улучшают доступность, оперативность и качество услуг (см., например, ПЕПФАР). Региональная общественная обсерватория лечения в Западной Африке (RCTO-WA), возглавляемый ITPC, расширяет возможности сетей людей, живущих с ВИЧ, в 11 странах для сбора и анализа качественных и количественных данных о препятствиях на пути к услугам в связи с ВИЧ, чтобы расширить доступ к лечению. В Уганде Группа действий по здоровью, правам человека и ВИЧ/СПИДу (AGHA) фокусируется на улучшении качества систем здравоохранения с учетом прав человека. На глобальном уровне, общественные группы представляют теневые отчеты в Комитет по правам инвалидов (КПИ) к обеспечить, чтобы лица с ограниченными возможностями и их представители контролировали выполнение права людей с ограниченными возможностями внутри своей страны.

Предстоящее в 2023 году совещание высокого уровня ООН по вопросам всеобщего охвата услугами здравоохранения станет критическим моментом для гражданского общества, чтобы представить данные и фактические данные о прогрессе в реализации всеобщего охвата услугами здравоохранения, обеспечивая полную дезагрегацию данных для выявления тех, кто остался позади. В это время, Добровольные национальные обзоры и альтернативные отчеты являются важнейшим способом участия на уровне ООН, в то время как на национальном уровне сообщества могут участвовать в процессах совместной оценки национальной стратегии здравоохранения.

Пропаганда всеобщего охвата услугами здравоохранения имеет много уровней – от одобрения концепции всеобщего охвата услугами здравоохранения и продвижения подлинно всеобщего доступа к здоровью для всех – до призывов к увеличению бюджетов здравоохранения и привлечения правительств к ответственности за свои обещания. Слишком часто ВОУЗ рассматривается как техническая и абстрактная концепция, а не как массовое движение.

Однако, прежде всего, ВОУЗ – это политическая причина. По этой причине не следует упускать из виду мобилизацию граждан для использования силы своего голоса в урне для голосования. Повышение осведомленности широкой общественности об ответственности правительства в этой области после десятилетий игнорирования расходов на здравоохранение должно стать жизненно важным компонентом действий гражданского общества в этой области. Этого можно достичь посредством широких коалиций различных движений во многих социальных секторах.