Часть 2: Почему гражданскому обществу необходимо участвовать в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ: Гражданское общество может мобилизовать широкое правозащитное движение, чтобы потребовать увеличения государственных инвестиций в здравоохранение, чтобы уменьшить зависимость от иностранной помощи. Большинство стран – даже те, у которых наименьшее количество ресурсов – могут мобилизовать необходимые средства для продвижения к всеобщему охвату услугами здравоохранения.

Несмотря на экономический рост во многих странах, внутреннее финансирование здравоохранения не успевает за ним, и многие правительства продолжают полагаться на внешнюю помощь в области здравоохранения. Однако недостаток инвестиций в ВОУЗ на национальном уровне угрожает глобальной безопасности здравоохранения, как мы видели на примере COVID-19.

Все планы ВОУЗ должны включать конкретные действия по отмене платы за пользование и прямым выплатам пациентам, чтобы сократить и, в конечном итоге, устранить ООП затраты. Приоритет следует отдавать первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) связан с пакеты основных медицинских услуги там, где они существуют, необходимо эффективно реализовывать политику бесплатного здравоохранения.

Политика бесплатного здравоохранения требует, чтобы все страны постепенно увеличивали свои инвестиции в здравоохранение, переходя к выделению не менее 15% своего годового бюджета на здравоохранение или по крайней мере 5% своего годового валового внутреннего продукта (ВВП) на государственные расходы на здравоохранение, в зависимости от обстоятельств. . Способы увеличения бюджетов здравоохранения могут включать улучшение собираемости налогов или введение схем социального медицинского страхования, при которых каждый будет получать услуги в соответствии со своими потребностями (см. Часть 1).

Пропаганда гражданского общества и сообществ имеет важное значение для поддержки инклюзивной, эффективной и прозрачной политики финансирования. Адвокаты могут помочь продвинуть решения и их реализацию посредством деятельности, ориентированной на подотчетность, а также снизить риск коррупции.

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ: Гражданское общество является одним из трех ключевых партнеров, необходимых для эффективного управления здравоохранением, наряду с государством и поставщиками медицинских услуг. Участие населения, сообществ и гражданского общества в управлении национальной системой здравоохранения имеет важное значение для того, чтобы система была отзывчивой, заслуживающей доверия, находящейся в совместной собственности народа и подотчетной в достижении справедливого прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения.

По данным ВОЗ, эффективное управление здравоохранением требует полного участия трех ключевых заинтересованных сторон:

• Штат (государственные организации и ведомства центрального и районного уровня)
• Поставщики медицинских услуг (государственные и частные, коммерческие и некоммерческие, клинические, парамедицинские и неклинические поставщики медицинских услуг; союзы и другие профессиональные ассоциации; сети оказания медицинской помощи)
• Гражданин (представители населения, ассоциации пациентов, ОГО, НПО, ассоциации граждан, защищающие бедных, общественные активисты и т. д.)

Гражданское общество должно активно участвовать на всех этапах разработки национальной политики, чтобы способствовать участию сообщества в планировании, составлении бюджета, мониторинге прогресса под руководством граждан и обязательствах по достижению намеченных результатов ВОУЗ. Усиление социальной подотчетности необходимо для поддержания целостности систем здравоохранения, предотвращения утечки ресурсов, связанной с коррупцией, и обеспечения более доступных, соответствующих и устойчивых программ здравоохранения.

Гражданское общество и местные сообщества могут поддержать правительства в проведении «анализа барьеров». выявить конкретные типы социальных, экологических и институциональных пробелов, которые необходимо устранить для улучшения доступа к здравоохранению в рамках и после пандемии COVID-19. Правительствам следует также сотрудничать с гражданским обществом в разработке и внедрении механизмов подотчетности, которые обеспечивают прозрачное и открытое общение и уважают «право на информацию». принцип. Эти механизмы подотчетности должны отслеживать ход реализации стратегий борьбы с COVID-19, используя данные с разбивкой по полу, возрасту, доходу, расе, этнической принадлежности, миграционному статусу, инвалидности, сексуальной ориентации, гендерной идентичности и географическому местоположению.

На глобальном уровне Платформа представителей сообществ и гражданского общества АКТ-А работает над тем, чтобы сообщество было услышано во всех аспектах реагирования на COVID-19 — по всем основным направлениям ACT-A: диагностика, терапия, вакцины и системы здравоохранения. Хотя формальные возможности для участия в национальных планах реагирования на COVID-19 были ограничены в большинстве стран, ОГО активно требовали и обеспечивали подотчетность правительств, создавали спрос на вакцины и поддерживали справедливую политику.

Страны должны обеспечить гражданскому обществу свободу ассоциаций, мирных собраний и выражения мнений для поддержки социальное участие и укреплять системы здравоохранения. Правительствам следует вводить ограничения на эти свободы только в минимальной степени, необходимой для предотвращения распространения вируса COVID-19. Им не следует продолжать использовать эти ограничения сверх того, что необходимо на основании научных данных. Чтобы ограничения были необходимыми, пропорциональными рискам и реализуемыми на недискриминационной основе, сообщества должны играть роль в разработке и оценке политики. Наконец, учитывая непропорциональное влияние, наблюдаемое до сих пор среди женщин, странам следует привлекать женщин к принятию решений и учитывать гендерную проблематику во всех мероприятиях по реагированию на COVID-19 и восстановлению.

РЕЗЮМЕ: Хорошо обученный и обеспеченный ресурсами многопрофильный специалист. первая медицинская помощь команда является важнейшим компонентом ВОУЗ, особенно в расширении охвата населения на уровне сообщества и достижении последней мили.

Как показала пандемия COVID-19, без медицинских работников национальная система здравоохранения не имеет смысла. Наличие достаточного количества медицинских работников (хорошо обученных и обеспеченных ресурсами) имеет важное значение для предоставления услуг, адаптированных к уникальным потребностям сообществ, особенно тех, которые в настоящее время недостаточно обслуживаются и являются уязвимыми.

Глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения, вызванная COVID-19, демонстрирует настоятельную необходимость для стран инвестировать в свои кадры здравоохранения на всех уровнях. Увеличение инвестиций в кадры здравоохранения должно включать:

• Обучение протоколам профилактики и контроля инфекций, включая соответствующую гигиену рук, безопасные процессы ведения пациентов в медицинских учреждениях и обеспечение контроля за соблюдением требований.
• Информирование работников здравоохранения об их правах, ролях, обязанностях и рисках.
• Обеспечение достойных условий труда, достойной оплаты труда и управляемой нагрузки.
• Обеспечение безопасности труда для защиты работников от инфекции, например, с помощью средств индивидуальной защиты (СИЗ); доступ к эффективной диагностике, лечению, вакцинам, постоянная выплата заработной платы во время болезни; и обучение правильному использованию СИЗ.
• Предложение психосоциальной поддержки и консультирования, а также принятие мер по снижению стресса, соответствующих контексту.
• Осуждение насилия и дискриминации в отношении работников здравоохранения, включая страх и стигму, связанную с тем, что они могут распространять вирус.
• Обеспечение обучения и ресурсов для работников здравоохранения? предубеждения и стигма, которые могут служить барьерами для доступа к медицинским услугам
• Поддержка программ здравоохранения для сохранения обученного персонала и продолжения выплаты заработной платы.
• Гендерно-чувствительный подходов, учитывая, что женщины составляют 70% среди кадров здравоохранения во всем мире.

В целом и там, где это возможно, политика, планы и отчеты по ВОУЗ должны включать акцент на инвестициях в кадры здравоохранения. Медицинские работники, работающие на переднем крае, не имеют достаточных ресурсов и недостаточно обучены в отношении некоторых заболеваний и проблем со здоровьем, с которыми чаще всего сталкиваются беднейшие и наиболее маргинализированные группы населения, например, люди, живущие с инвалидностью или ВИЧ. Несмотря на это, они играют решающую роль в обеспечении связи этих сообществ с системой здравоохранения.

Также крайне важно обеспечить выделение адекватного финансирования на обучение и наращивание потенциала как местных, так и передовых медицинских работников. Это необходимо, чтобы поддержать их в предоставлении инклюзивных, целостных и справедливых медицинских услуг, особенно для наиболее маргинализированных слоев населения.